深圳医保报销比例2023最新

深圳医保报销比例2023最新规定

>>深圳市内住院报销比例

(一)一档医保，在一级以下医院支付比例为94%，二级医院支付比例为92%，三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%;

(二)二档医保，在一级以下医院支付比例为92%，二级医院支付比例为91%，三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%;

(三)居民医保，在一级以下医院支付比例为92%，二级医院支付比例为91%，三级医院支付比例为90%;年满60周岁及以上的人员，支付比例为95%。

>>深圳市内住院起付线

参保人在市内定点医疗机构住院发生的基本医疗费用，未超过起付线的由参保人支付;超过起付线的部分，由基本医疗保险统筹基金按照本办法及配套规定支付。

住院起付线按照医院级别设定，其中一级以下医院为200元，二级医院为400元，三级医院为600元。

参保人在一个医疗保险年度内二次及以上住院的，住院起付线分别为：一级以下医院为100元，二级医院为200元，三级医院为300元。

>>深圳医保异地报销比例

参保人按规定办理异地就医备案手续后，可以享受异地就医直接结算服务，并按照下列规定享受待遇：

(一)参保人已办理长期异地就医备案或者市外转诊手续的，在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例，执行市内就医支付比例;

(二)参保人在异地急诊抢救的，在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例按照市内就医支付比例的90%支付;

(三)其他临时外出就医的参保人，在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付，其中在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。

异地住院起付线和深圳市内一样。

深圳医保

一档：在一级以下医院支付比例为94%，二级医院支付比例为92%，三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%;

二档：在一级以下医院支付比例为92%，二级医院支付比例为91%，三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%。

深圳医保

一档：一档医保普通门诊年度支付限额，提高至在职人员为年社平工资的6%(实施初期约为9334元)、退休人员7%(实施初期约为10890元)，其中，在二级以上医院和专科医院的限额相应调整为在职人员3%、退休人员3.5%。

二档：二档医保及居民医保普通门诊年度支付限额由每年固定1000元提高到年社平工资的1.5%(实施初期约为2333元)，并动态增长。

深圳参保人就医时为什么有的医保药品目录内的药不能报销

一、在非定点医药机构购药

根据医保政策规定，参保人员在定点医药机构就医发生的医疗费用，医保按照规定予以报销。在非定点医药机构发生的医疗费用，医保不予报销。

二、超出医保限定支付范围内的用药

国家在发布医保药品目录时，会在部分药品后面增加限定支付范围，如限儿童、限生育保险、限工伤等内容，只有参保人在符合限定支付范围的情况时，医保才能报销。

例如多潘立酮 (口服液体剂) ，医保药品目录规定限儿童或吞咽困难患者也就是说，只有儿童或吞咽困难患者使用这款药，医保才予以报销。

三、超出药品说明书适应症的用药

国家药监部门在批准药品上市时，都会核准该药品的适应症范围，生产企业要在药品说明书上明确，当超出适应症范围使用该药品时，虽然是目录内的药品，医保也是不予报销的。

所谓适应症范围，通俗地说，就是能治什么病或缓解什么症状。

深圳医保缴费基数及缴费比例2023

职工基本医保。

缴费基数上限、下限为本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的300%、60%。职工基本医保一档缴费费率为8%，其中用人单位6%，个人2%;职工基本医保二档缴费费率执行省规定的最低标准2%，其中用人单位1.5%、个人0.5%。原基本医保三档并入职工基本医保二档。

居民基本医保。

居民基本医保以本市上上年度城镇居民月可支配收入为基数，费率为1.8%，个人和财政按比例分担，成年居民个人缴0.7%，财政补助1.1%;少年儿童和大学生个人缴0.6%，财政补助1.2%。