2023年深圳医保个人缴费比例

| 淑娟

2023年深圳医保个人缴费比例-职工医保

职工一档医保:

缴费比例:8%

单位缴纳比例:6%

个人缴纳比例:2%

职工二档医保:

缴费比例:2%

单位缴纳比例:1.5%

个人缴纳比例:0.5%

2023年深圳医保个人缴费比例-居民医保

缴费比例:1.8%,个人和财政按比例分担

少年儿童和大学生:个人缴0.6%,财政补助1.2%;

成年居民:个人缴0.7%,财政补助1.1%。

深圳职工医保和居民医保个人账户的区别

职工一档医保有医保个人账户,职工二档医保没有医保个人账户,居民医保也没有二档医保个人账号。

深圳医保怎么知道自己买哪一类

下列人员按照以下方式参加职工基本医疗保险:

(一)灵活就业人员参加职工基本医疗保险一档;

(二)领取失业保险金期间的失业人员参加职工基本医疗保险一档;    

(三)因工致残被鉴定为一至四级伤残并办理伤残退休手续的工伤职工参加职工基本医疗保险一档;

(四)领取病残津贴且未在用人单位缴费的人员参加职工基本医疗保险一档或者二档;

(五)达到法定退休年龄时确认本市为退休后职工基本医疗保险待遇享受地的人员,按照本市基本医疗保险关系转移接续有关规定参加职工基本医疗保险一档或者二档。

国家、广东省及本市规定的其他单位和人员按照相关规定参加职工基本医疗保险。

深圳医保2023待遇保障水平。

1.普通门诊待遇。一是职工基本医保、居民基本医保普通门诊统筹支付比例与医疗机构级别挂钩,一级以下医疗机构、二级医院、三级医院分别为75%、65%、55%,退休人员、60周岁及以上居民相应提高5%。二是提高普通门诊统筹年度支付限额。其中,职工基本医保一档年度支付限额从本市上上年度在岗职工年平均工资的5%,提高至在职人员6%、退休人员7%,其中在二级以上医院、专科医院的支付限额提高至在职人员3%,退休人员3.5%;职工基本医保二档及居民基本医保年度支付限额由原来的定额1000元提高为本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%,建立动态调整机制。三是取消医保个人账户活化使用门槛线,个人账户只要有余额,即可按照国家、广东省规定的范围使用,充分满足参保人就医购药需求。

2.门诊特定病种待遇。统一执行广东省规定的门诊特定病种范围并将其分为两类,一类门诊特定病种对应原医保办法中的门诊大病,主要包括恶性肿瘤、器官移植等重特大疾病,支付比例不变;二类门诊特定病种为高血压、糖尿病等其他不属于门诊大病的特定病种,支付比例适度提高,一是高血压、糖尿病由签约家庭医生开具处方的药品费用支付比例从80%提高至90%,二是其他二类门诊特定病种职工基本医保一档的支付比例从70%提高至80%。

3.住院待遇。一是适当调整住院起付线。市内一级以下医院、二级医院、三级医院首次住院起付线调整为200元、400元、600元,年度内二次及以上住院起付线为100元、200元、300元。二是住院支付比例与医疗机构级别挂钩。职工基本医保一档参保人在一级以下医院、二级医院、三级医院住院支付比例分别为94%、92%、90%;职工基本医保二档及居民基本医保参保人在一级以下医院、二级医院、三级医院住院支付比例分别为92%、91%、90%。退休人员、年满60周岁及以上的人员住院支付比例为95%。

4.异地就医待遇。一是门诊和住院都可按规定享受异地就医待遇。二是长期异地就医备案或市外转诊情形下,市内外支付比例一致;异地急诊抢救和其他临时外出就医情形下,分别按照市内标准的90%和80%支付。三是市内、市外就医医保统筹基金年度最高支付限额合并计算。

5.大病保险。按照国家、省医疗保障待遇清单的要求建立大病保险。一是职工基本医保、居民基本医保参保人均可按规定享受大病保险待遇。二是大病保险不再另外缴费,其待遇支出分别从职工基本医保、居民基本医保统筹基金支付。三是大病保险对住院及门诊特定病种等基本医疗费用中的个人自付合规高额费用进行“二次支付”,起付线为1万元,支付比例分段设定,1万元以上3万元以下为70%,3万元及以上部分为80%。四是大病保险年度支付限额与连续参加基本医疗保险的时间挂钩,连续参保时间越长,年度支付限额越高,连续参保时间满72个月以上的,年度支付限额为100万元。五是大病保险待遇向医疗救助对象倾斜。起付线由1万元降低至2000元,支付比例提高10个百分点,取消最高支付限额。

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