“肺要咳出来”要不要拍CT吗

| 自迅

咳嗽得“肺也要咳出来了”,是不是应该去医院拍个CT?复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣为我们解答。那么今天小编在这里给大家整理一下肺要咳出来要不要拍CT吗,我们一起看看吧!

“肺要咳出来”要不要拍CT吗

问:咳嗽得“肺也要咳出来了”,是不是应该去医院拍个CT?

钟鸣:如果单纯是刺激性的干咳,并不代表有肺炎。因为如果有肺炎的话,还有气急、胸闷这种感觉。很多时候上呼吸道感染,可能是上呼吸道的一个炎症和损伤的过程。而这个状态下,很容易感觉到有异物感,很容易咳嗽,这都是上呼吸道有炎症和受损伤的表现。炎症的消退和上呼吸道受损黏膜的修复,需要时间,在修复之前你可能一直会有干咳,这都是很常见的。

所以短时间的话,可以去等待自愈,如果咳嗽非常明显,影响到生活质量、睡眠、日常工作,可以用一些镇咳的药去缓解症状。但需要提醒的是,有些时候这些急性炎症如果没有完全修复好,会变成上呼吸道的慢性炎症,这样的话咳嗽会变成很迁延的症状。良好的免疫系统很重要,建议在转阴的这段时间里,也要有规律的作息,让你身体保持在比较好的状态,尽量去修复之前损伤的部位,包括上呼吸道。也不是鼓励完全卧床,适当的运动加上营养,有利于康复。

如果咳嗽伴有痰,每次都有很多痰,这可能就不仅仅是上呼吸道炎症的问题,还可能涉及到支气管或肺部,特别是咳出来大量的黄浓痰时,建议要到医院去看。

问:感染新冠之后,究竟哪些人容易发展成重症?

钟鸣:总的来讲,其实就是那些免疫系统脆弱、受损的人群,容易发展成重症。一方面是老人,尤其是高龄的老人,一方面就是有特殊疾病的人群。比如肿瘤病人,最近接受过化疗的,患者的免疫系统可能会受限;或者是器官移植的病人,他需要去使用抗排异的药物,即免疫抑制剂;或者是自身免疫性疾病,比如说类风湿关节炎等等,这些人需要服用激素或者其他的免疫抑制剂,也会免疫功能受损;还有那些平时控制不好的糖尿病患者,会严重的影响到免疫系统;以及特别劳累、作息不规律,这些人的免疫系统也会变脆弱。正是这些免疫系统有问题的人,更容易发展成重症。

如何判断老人出现了“沉默性缺氧”?

钟鸣:这次大家热议的所谓的“沉默性缺氧”,指的是老人尤其是高龄老人,因为随着年龄的增长,整个器官机能退化,对很多刺激不敏感。所以他们即使出现了一些重症化的倾向,但没有做出像青壮年这样应有的反应。

比如说,肺部有浸润,意味着有低氧,正常人的反应应该呼吸要增快,会有一种代偿。但这些老人没有这种反应,看上去很平静很沉默似的,这些情况就被我们称为沉默性缺氧。

它的危害在于,会让老人看上去似乎很平静,但实际上已经朝重症发展了,所以可能会延误我们对病情的判断,延误及时送医的时机。

这时候使用指夹式血氧仪有帮助,它有一个客观的指标,即使在老人的症状不那么明显的时候,我们通过血氧的主动监测,依旧有可能主动筛查出老人或者脆弱人群朝重症发展的情况。

还需要提醒的是,所谓的“沉默性缺氧”并不是完全无迹可循。比如平时这个老人不是这么沉默的,这个时候反常的特别沉默,这也是一个提醒,他可能病情加重了,要多加关注。

13498